Початок гострого маститу легко переплутати з лактостазом (гострим застоєм молока), який часто передує запального процесу. Але деякі лікарі рекомендують вважати всяке нагрубання молочних залоз, що супроводжується підйомом температури, серозної (без нагноєння) формою гострого маститу.
Чому починається лактостаз
лактостазом називається застій молока в молочній залозі. Він виникає переважно в перший місяць годування грудьми, коли настає різкий приплив молока. У такому випадку, якщо пропускається навіть одне годування, настає лактостаз, молочні залози стають щільними і хворобливими, а соски - втягнутими. У результаті різкого припливу молока стискаються кровоносні судини і молочні протоки, що призводить до зниження продукування молока. Зниження кількості молока і плоскі соски (їхній дитині важко захопити) призводить до того, що дитина буде голодувати.
При гострому застої молока виникає поступово посилюється відчуття тяжкості і напруги в молочній залозі. В одній або декількох часточках відповідно застою можна промацати рухоме безболісне ущільнення з чіткими кордонами. Молоко виділяється вільно, зціджування безболісне і приносить полегшення. Загальний стан страждає мало, температура тіла підвищена незначно, в загальному аналізі крові немає ознак запального процесу, при дослідженні секрету молочної залози відхилень не визначається.
Ускладненням лактостаза є непрохідність проток молочної залози, запалення молочної залози (мастит) і абсцес молочної залози.
Ознаки лактаційного маститу
Причиною переходу лактостаза в мастит є інфекція (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та ін), яка може потрапити в молочну залозу через тріщини і садна на сосках. При переході лактостаза в лактаційний мастит у жінки різко піднімається дуже висока температура. І якщо раніше зціджування молока було безболісним і приносило полегшення, то з початком запального процесу все змінюється: зціджувати молоко стає дуже боляче і це не приносить ніякого полегшення. Спочатку в грудях утворюється інфільтрат, потім поступово він починає розпадатися з утворенням гною. Цей момент також відзначений підйомом температури.
Сьогодні лактаційний мастит має ряд особливостей. Так, він має більш пізній початок, звичайно вже після виписки з пологового будинку (запізнілий або відстрочений мастит) - у кожної десятої жінки мастит починається через місяць після пологів. Часто мастити протікають у вигляді інфільтративно-гнійних процесів з розвитком дифузних (розповсюджених) і вузлових форм. Переважно розвивається дифузна форма з утворенням значної інфільтрату і проникненням гною в навколишні тканини без формування абсцесів (гнійників, обмежених капсулою). При вузловій формі формується ізольований від навколишніх тканин круглий або овальний інфільтрат. Перебіг гнійних маститів зазвичай тривалий, затяжний Поряд зі звичайними формами захворювання можливо стертий перебіг маститу зі слабкою вираженістю або повною відсутністю запального процесу. Іноді справжня тяжкість процесу не відповідає його зовнішніми проявами і це створює додаткову труднощі у виявленні і своєчасному лікуванні захворювання.
Діагностика і лікування лактаційного маститу
Діагностика гострого лактаційного маститу найчастіше не становить труднощів, оскільки захворювання має типові прояви. Але помилитися можна в тяжкості процесу та його поширення. Для підтвердження діагнозу проводиться мікробіологічне дослідження молока (посів на живильні середовища) з ураженої і здорової молочної залози, загальний аналіз крові (у ньому можна побачити ознаки запального процесу).
Лікування залежить від того, в якій фазі знаходиться захворювання. При появі ознак лактостаза молочній залозі створюється спокій, піднесеною положення за допомогою іммобілізірующі пов'язок або бюстгальтера, які повинні створювати нерухомість, але не здавлювати молочну залозу. Для поліпшення спорожнення молочної залози застосовують фізіотерапевтичні процедури, відсмоктують молоко молокоотсосом, призначають спазмолітики, розширюють протоки молочної залози (наприклад, но-шпу).
Якщо почалася фаза інфільтрації, коли ще немає гною, призначається інтенсивне консервативне лікування - антибіотики, при необхідності, для зняття інтоксикації, жінці внутрішньовенно крапельно вводять різні лікарські розчини. Для поліпшення спорожнення молочної залози призначаються також фізіотерапевтичні процедури (наприклад, УВЧ, ультразвук).
Якщо починається гнійний процес, то будь-які фізіотерапевтичні процедури протипоказані. У цьому випадку проводиться операція, під час якої роблять широкий і глибокий розріз молочної залози, видаляють гній і некротизовані тканини і лікують потім як гнійні рани.
Галина Романенко
Категорія: Жіночі хвороби | Автор: Admin
